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王文麟解析青少年脊柱侧弯的研究与手法矫治

信息来源:原生堂 时间:2017-07-07 11:23:40 浏览次数:-

人体脊柱,男性长70.cm,女性长65cm,贯穿人体背部中央,作为人体中轴,支撑着整个身体,维持着人体生理曲线和左右对称的体型,又是督脉气血的下道,人体脊柱一旦由于某种原因而偏离人体中轴线时,就形成脊柱侧弯畸形。

各据报道,16岁以下儿童脊柱侧弯发病率1.06%,故青少年脊柱侧弯是较普遍现象,已越来越引起有关部门和专家的重视。

我国医务界从80年代初起对脊柱侧凸进行手术矫正治疗,北京协和医院,解放军304医院,山西医学院第二附属医院对脊柱侧弯畸形都是较早开展手术矫治的医院,1993年北京协和医院叶启彬教授主编《脊柱侧弯预防与治疗》一书,对该病的防治做了详尽论述。王文麟先生有幸出席了此次盛会,并作出了学术报告。

青少年脊柱侧弯的研究与手法矫治

1.脊柱侧弯发病原因与治疗现状

1.1于先天,遗传或怀孕年龄有关,据美国特拉华洲杜邦研究所亨德森医师等人研究表明,25~29岁怀孕的女性所生小孩将来发生特发性脊柱侧弯的危险性较高,他们对117例他发性脊柱侧弯的小儿进行追踪发现,分娩时母亲在27岁以上组所生小儿中,26%的脊柱侧弯需手术矫治,而26岁以下组所生小儿的脊柱侧弯仅12%需行关节固定术,而且高龄产妇所生小儿其特发性脊柱侧弯的发病率高,且病变严重。他们还指出,脊柱侧弯有遗传原因,而遗传性疾患的发病率通常随父母年龄增加而增加。

1.2与神经肌肉病变有关。如小儿麻痹,脑瘫,脊髓空洞症等引起的脊柱侧弯。

1.3后天获得型脊柱侧弯,如强直性脊柱炎、脊柱结核、脊柱骨折等引起的脊柱侧弯。特别是营养因素,体弱、外伤和积累损伤造成的功能性和代偿性脊柱侧弯和肢体畸形,属可逆的未定型脊柱侧弯。这部分最为多见,发病率高,又恰恰是祖国传统医学发挥手法矫治的优势所在,是非手术治疗的适应症。

随着我国经济发展,妇幼保护受到政府重视,像脊髓灰质炎一类病因引起的脊柱侧弯已极少发生;但另一方面,由于独生子女多,后天调养不当造成脊柱侧弯的人数却在增加。如独生子女家务劳动尤其劳动少,身体体能未得到提高和增强;加之青春期长骨生长比较快,胸廓骨骼和肌肉增长相对较慢,如久坐不动、伏案看书、写字时间长、弯腰驼背势必影响胸围的发育,导致脊柱侧弯。此外,脊柱侧弯与站立、行走、坐卧姿势不正确或长期负重不平衡有关。如单肩背书包过重等。脊柱侧弯对青少年危害是极大的,不仅影响心态美,心理上也会造成自卑、孤独、不合群,由于脊柱偏歪,还造成人体内脏正常位置改变和受压,使得气血循环功能紊乱,造成肢体肌力失衡,严重脊柱偏歪如压迫脊髓可造成瘫痪。

1.4 目前脊柱侧弯治疗中存在以下问题:?对脊柱侧弯没有统一的判定标准,侧弯到什么程度才算或不算侧弯,缺乏共识,?脊柱侧弯发病率需近一步作出科学,客观、准确的统计调查,?多数非手术适应症需要新的治疗方法,以传统医学手法治疗不仅可能而且完全可以致使广大青少年脊柱侧弯非手术适应症患者早日康复。

脊柱侧弯突发的很少,它形成发展需要一定时间,最初无不适症状常被忽视;到了形态

改变,功能障碍明显时 ,治疗难度大;因此,早发现,早治疗非常重要。青少年时脊柱侧弯如得不到及时矫治,不但影响发育,还使机体潜力在能力下降,心肺功能也可能受到影响,还能引发其他病变。

2.对脊柱侧弯和肢体畸形关系的认识

脊柱侧弯只从局部认识是不够的。就运动积累损伤而言,脊柱侧弯能诱使胸廓、乳房、肩胛一侧塌陷,一侧隆起,两肩倾斜。而下肢和臀部受伤也能造成脊柱侧弯畸形。单纯脊柱侧弯比较少,脊柱侧弯越严重,肢体畸形,不纠正肢体畸形,这个治疗是不彻底、不全面的。

3.提拉旋转推牵手法治疗脊柱侧弯

提拉旋转手法可纠正脊柱侧弯及肩胛、上肢、胸廓塌陷。操作如下:

3.1肩胛、胸廓塌陷 以右侧为例,令患者右肘部端平,以同侧肩关节为轴做内外旋转3-5次,继令患者屈肘肘尖向前,医者右手臂夹住患者肘部上举垂直,利用患者自重同时向上作提拉动作,使移位的肩胛胸廓复位。

3.2脊柱侧弯 患者正坐。术者坐于患者背后,以T3棘突左移,T8棘突右移为例。术者俩手拇指内侧按在2个突点外侧,令患者腰部最大限度左右旋转动作。与此同时术者俩手拇指向内用力,借助患者旋转动力试偏歪棘突复正。由于小儿骨骼韧性较好,加上脊柱旋转时阻力降到最低点,因此术者不用多大力,手感主要根据移位的多少,控制恢复到正常位置。

3.3 髌骨移位 令患者正坐床上,双下肢放平伸出,以右髌骨下移为例。医者右手握踝关节处,左手食指中指作钳状夹住髌骨,手掌扣在上方,令患者屈膝 ,在即将伸直时,掌心用力将髌骨上推腹位,若髌骨上移,如前法在小腿即将伸直时,如前法在小腿即将伸直时,用食中指的合力向下牵拉,使髌骨下移复位。

操作时,应根据病人年龄,体质、病情、病程长短分次进行,万不可一次就想畸形纠正成功,但有一点是肯定的,手法治疗方便、简捷、安全、无痛,有好的疗效,且又经济,不失为一种简便实用的治疗方法。

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